医院公告

攀钢西昌医院

关于新建2台数字减影血管造影装置（DSA）核技术利用项目的公示

医院为进一步提高医疗服务能力，提高医疗机构的放射诊断技术能力和服务水平，更好的惠及人民群众，满足患者的诊疗需要，攀钢西昌医院规划在新建医疗综合大楼1楼新建1间DSA机房及其辅助用房、3楼新建1间DSA手术室及其辅助用房，并拟在DSA机房和DSA手术室分别内新增使用1台数字减影血管造影装置（digital subtraction angiography，简称DSA），属于II类射线装置，主要用于血管造影、介入治疗等。

我院已委托有资质的单位就本项目进行环境影响评价，根据评价结论，项目运营期产生的电离辐射经实体屏蔽防护后，DSA机房和DSA手术室周围剂量当量率满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020) 中规定的屏蔽体外 30cm 处辐射剂量率不大于 2.5μSv/h 的规定，本项目产生的电离辐射经实体屏蔽以及距离衰减后，本项目所致职业人员年剂量低于本次确定的 5.0mSv 剂量约束值；所致公众年剂量低于本次确定的 0.lmSv 剂量约束值，远低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002) 中规定的职业人员 20mSv/a 和公众 1mSv/a 的剂量限值。评价结果表明本项目辐射工作场所的防护性能符合要求。

为了更好地服务于大众，建立良好的沟通渠道，特提供医院本项目相关工作人员联系方式为大家答疑解惑。欢迎大家采取电话或邮件方式发表意见，了解医院建设情况。

联系人：肖老师联系电话：13734926830 邮箱：xiaote@um.gt.cn

攀钢西昌医院

2025年6月3日

附件：

核技术利用建设项目

攀钢西昌医院

新建 2 台数字减影血管造影装置（DSA） 核技术利用项目环境影响报告表

（公示本）

攀钢西昌医院

二 O 二五年六月

生态环境部监制

表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 14

表 1 项目基本情况

建设项目名称		攀钢西昌医院新建 2 台数字减影血管造影装置（DSA）核技术利用项目
建设单位		攀钢西昌医院
法人代表		肖建昆	联系人	肖特	联系电话	***
注册地址		西昌市长安西路长宁小区
项目建设地点		攀钢西昌医院新建医疗综合大楼 1 楼、3 楼
立项审批部门				批准文号
建设项目总投资（万元）		***	项目环保投资（万元）	***	投资比例		***
项目性质		四新建 □改建 □扩建 □其它			占地面积（m2）		约 113
应用类型	放射源	□销售	□I 类□II 类□III 类□IV 类□V 类
		□使用	□I 类（医疗使用）□II 类□III 类□IV 类□V 类
	非密封放射性物质	□生产	□制备 PET 用放射性药物
		□销售	/
		□使用	□ 乙 □丙
	射线装置	□生产	□II 类□III 类
		□销售	□II 类□III 类
		☑使用	☑II 类□III 类
	其他	无
项目概述一、建设单位情况攀钢西昌医院始建于 1958 年 8 月，是国家公立二级甲等综合医院，由中国通用技术集团环球医疗、攀钢集团两大中央企业共同举办。全院在职职工 719 人，其中专业技术人员 668 人。医院学科齐全，设有临床科室 28 个，行政职能部门 19 个；已建成市级重点专科 2 个，在建省级重点专科 2 个，市级重点专科 4 个，腹腔镜微创外科、手足外科、泌尿外科、骨科、口腔科等诊疗技术在区域内处于领先水平。

（一）任务由来

医院为进一步提高医疗服务能力，提高医疗机构的放射诊断技术能力和服务水平，更好的惠及人民群众，满足患者的诊疗需要，攀钢西昌医院规划在新建医疗综合大楼 1 楼新建 1 间 DSA 机房及其辅助用房、3 楼新建 1 间 DSA 手术室及其辅助用房，并拟在 DSA 机房和 DSA 手术室分别内新增使用 1 台数字减影血管造影装置（digital subtraction angiography ，简称 DSA），属于 II 类射线装置，主要用于血管造影、介入治疗等。

（二）编制目的

按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国家环保部令第18 号）的规定和要求，本项目需进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部令第16号，2021年1月1日起施行），本项目属于“第五十五项—172 条核技术利用建设项目—使用Ⅱ类射线装置” ，本项目应编制环境影响报告表。根据四川省生态环境厅发布的《关于优化调整建设项目环境影响评价文件审批权限的公告》（2023年第7号），本项目应报凉山彝族自治州生态环境局审查批准。因此，攀钢西昌医院委托四川省中栎环保科技有限公司编制本项目的环境影响报告表（委托书见附件1）。

四川省中栎环保科技有限公司受本项目编制工作的委托后，在进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地周围环境和充分研读相关法律法规、规章制度、技术资料后，在项目区域环境质量现状评价的基础上，对项目的环境影响进行了预测，并按相应标准进行评价。同时，对项目对环境可能造成的影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度等进行了评价分析，在此基础上提出合理可行的对策和建议，编制完成本报告表。

（三）本项目建设内容

1 、工程概况

项目名称：攀钢西昌医院院新建 2 台数字减影血管造影装置（DSA）核技术利用项目

建设单位：攀钢西昌医院

建设性质：新建

建设地点：医疗综合大楼 1 楼、3 楼

2 、工程建设内容及规模

医院拟在医疗综合大楼（在建，-2F/8F ，高约 42.8m）1 楼新建 1 间 DSA 机房及其辅助用

房、3 楼新建 1 间 DSA 手术室及其辅助用房，并拟在 DSA 机房和 DSA 手术室分别内新增使用 1 台数字减影血管造影装置（型号待定，其额定管电压为 125kV ，额定管电流为 1000mA），出束方向由下向上，属于 II 类射线装置，年诊疗病例预计 600 例（其中神经内科 140 例、心血管内科 290 例、神经外科 40 例、血管外科 10 例、肿瘤科 50 例、产科 40 例、肝胆外科 30 例）； 2 台设备年累计最大出束时间约 156.01h（其中透视 152. 16h，拍片 3.85h），主要用于血管造影、介入治疗等。本次新建 DSA 机房、DSA 手术室位于医院新建医疗综合大楼，DSA 机房与 DSA 手术室及其配套用房的主体工程与医疗综合楼同步建设，待主体结构建成后，根据防护设计方案进行防护门窗的安装及后续装修工程。目前大楼主体正在建设中，预计 2025 年 7 月底建成，DSA 业务用房预计 2025 年 10 月底建成。 DSA 机房净空尺寸为 8. 1m（长）×6. 1m（宽）×5.4m（高），净空面积约 49.41m2。DSA 机房四周墙体为 240mm 实心砖+30mm 硫酸钡水泥砂浆，顶部为 260mm混凝土；地面为 260mm 混凝土；观察窗 1 扇，为 3mm铅当量的铅玻璃；防护门4 扇，均为 3mm铅当量防护铅门。 DSA 手术室净空尺寸为 9.24m（长）×6.85m（宽）×4.8m（高），净空面积约 63.29m2。DSA 手术室四周墙体为 5030 方管龙骨+3mm 铅板+1.2mm 电解钢板，顶部为 260mm混凝土；地面为 260mm 混凝土；观察窗 1 扇，为 3mm铅当量的铅玻璃；防护门4 扇，均为 3mm铅当量防护铅门。表 1-1* 建设项目组成及主要的环境问题表
名称	建设内容及规模	可能产生的环境问题		备注
		施工期	营运期
主体工程	DSA 机房净空尺寸为 8. 1m（长） ×6. 1m（宽） ×5.4m（高），净空面积约49.41m2。DSA 机房四周墙体为240mm实心砖+30mm 硫酸钡水泥砂浆，顶部为 260mm 混凝土；地面为 260mm 混凝土；观察窗 1 扇，为 3mm 铅当量的铅玻璃；防护门4 扇，均为 3mm 铅当量防护铅门。 DSA 手术室净空尺寸为 9.24m（长）×6.85m（宽）×4.8m（高），净空面积约 63.29m2 。DSA 手术室四周墙体为 50*30 方管龙骨 +3mm 铅板+1.2mm 电解钢板，顶部为 260mm 混凝土；地面为 260mm 混凝土；观察窗 1 扇，为 3mm 铅当量的铅玻璃；防护门 4 扇，均为 3mm 铅当量防护铅门。	施工扬尘、施工噪声、施工废水、固体废物	X 射线臭氧噪声医疗废物	新建
	设备：拟在新建 DSA 机房、DSA 手术室分别新增使用 1 台 DSA，型号待定，其额定管电压为 125kV ，额定管电流为 1000mA ，出束方向由下向上，属于 II 类射线装置，年累计最大出束时间约累计最大出束时间约 156.01h（其中透视 152. 16h ，拍片 3.85h）

辅助工程	DSA 机房：控制室、更衣室、污物暂存间、设备机房等配套用房 DSA 手术室：控制室、设备间、缓冲间、体外循环设备间等配套用房						生活垃圾、生活污水	新建
公用工程	污水处理站、市政水网、市政电网、配电系统、通风系统、通讯系统等
办公及生活设施	办公室、卫生间等
三废处理	废气处理：DSA 机房采用新风系统进风，排风系统排风，排风口位于 DSA 机房顶部（风量：5000m3/h)，通过排风管道从 DSA 机房内引出从楼层排风井引至楼顶排入大气中（距地面约 36m）； DSA 手术室采用净化空调系统，气流组织为送风天花板集中上送，双侧单层竖向百叶下回（风速 0.2~0.25m/s）；废气经过手术室专用的排风系统引至污物走廊东侧排向室外（距地面约 14m）。				施工扬尘、施工噪声、施工废水、固体废物		废水、废气、固体废物
	废水处理：项目产生的废水依托医院新建的污水管道和污水处理站，处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表 2 中预处理标准后，再通过市政污水管网进入小庙污水处理厂处理，处理达标排放。
	固废处理：医疗废物依托医院新建的医疗废物暂存间及收集系统进行收集，统一交由有相应资质的单位收运处置；办公、生活垃圾依托医院设置的垃圾桶经统一收集
（四）本项目主要原辅材料及能耗情况本项目主要原辅材料及能耗情况见表 1-3。表 1-3 主要原辅材料及能耗情况表
项目		名称	年耗量	来源		主要化学成分
主要原辅材料		造影剂	120L	外购		碘克沙醇
能源		煤	—	—		—
		电(kW·h)	2000	市政电网		—
		气(Nm3)	—	—		—
水资源		用水量	300m3/a	市政水网		—
本项目使用的造影剂主要成分为碘克沙醇，是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品，具有粘稠度低、渗透压小、物化性质稳定和容易排泄等特点。碘克沙醇：分子式 C35H44I6N6O15 ，分子量 1550.20 ，浓度为 320mg I/ml ，渗透压为 290mosm/kg·H2O（37℃) , 粘度为 11.4mPa · s（37℃) , pH 值为 6.8-7.6 。本品为无色或淡黄色的澄明液体。活性成分为碘克沙醇，辅料为氯化钙、氯化钠、氨丁三醇、依地酸钙钠，包装为中性硼硅玻璃输液瓶。规格为 100ml/瓶，平均每台介入手术使用2 瓶，每年约 600 台手术，年使用量约为 120L 。由医院统一采购，常温储存，使用后的废包装物按医疗废物处置。

（五）本项目主要设备配置及技术参数本项目使用的 2 台 DSA 射线装置位于医院新建医疗综合大楼，1 台位于 1 楼 DSA 机房，由放射科进行日常管理；1 台位于 3 楼 DSA 手术室，由手术室进行日常管理。根据医院提供资料，本项目DSA 主要用于介入治疗、血管造影，医院年最大手术台数约 600 台，其中DSA 机房预计年承担手术量 400 台，DSA 复合手术室预计年承担手术量 200 台，2 台设备年最大出束时间为约 156.01h 。本项目设备参数及技术参数见表 1-4。表 1-4 本项目射线装置相关参数
设备名称	型号	数量	最大管电压	最大管电流	射线方向
DSA	待定	2 台	125kV	1000mA	由下向上
设备使用情况
使用场所	管理科室	常用拍片工况		常用透视工况
使用场所	管理科室	管电压	管电流	管电压	管电流
DSA 机房	放射科	60~ 100kV	100 ~500mA	70~90kV	6~20mA
DSA 手术室	手术室	60~ 100kV	100 ~500mA	70~90kV	6~20mA
设备出束时间
使用科室	单台手术最长曝光时间		年手术台数（台）	年最大出束时间
使用科室	拍片（s）	透视（min）	年手术台数（台）	拍片（h）	透视（h）
神经内科	***	***	***	***	***
心血管内科	***	***	***	***	***
神经外科	***	***	***	***	***
血管外科	***	***	***	***	***
肿瘤科	***	***	***	***	***
产科	***	***	***	***	***
肝胆外科	***	***	***	***	***
合计			***	***	***
合计			***	***
（六）工作人员配置情况 1 、工作制度：医院实行每年工作250天，每天8小时的工作制度，实行白班单班制。 2 、劳动定员：本项目拟配置26名辐射工作人员，包含手术医生17名（其中4名神经内科、5 名心血管内科、2名神经外科、4名血管外科、2名肿瘤科、2名产科、2名肝胆外科）、护士7名、技师2名，均为医院新增辐射工作人员。各科室手术时，手术室内配备2名医生，1名护士，控制内1名技师。今后医院可根据开展项目的实际情况适当调整辐射工作人员配置。

（七）依托环保设施情况

1 、废水：施工期废水、运营期医疗废水依托医院新建的污水管道和污水处理站，处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表 2 中预处理标准后，再通过市政污水管网进入小庙污水处理厂处理，处理达标后排放。

2 、固体废物：施工期产生的固体废物主要为建筑垃圾、装修垃圾、设备安装过程中产生的包装垃圾以及施工人员产生的生活垃圾等。施工过程中产生的装修垃圾，收集统一处理，运往政府指定地点堆存；施工人员产生的生活垃圾统一收集后由环卫部门定期清运。运营期产生的医疗废物经打包后与医院其他医疗废物一起在医疗废物暂存间暂存，统一交由有相应资质的单位收运处置；生活垃圾经统一收集后由环卫部门定期清运。

二、本项目产业政策符合性分析

根据中华人民共和国国家发展和改革委员会《产业结构调整指导目录（2024年本）》（（国家发展改革委2023年第7号令）相关规定，本项目使用数字减影血管造影装置（DSA）为医院医疗基础建设内容，属该指导目录中第三十七项“卫生健康”中第1款“医疗卫生服务设施建设” ，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。

三、本项目选址合理性分析

（一）本项目外环境关系

（1）攀钢西昌医院外环境关系

攀钢西昌医院位于西昌市长宁北路与安康路交叉口，医院西侧为安康路、南侧为西源锦城小区、北侧为小庙村第八村民小组、东侧为攀钢集团西昌新钢业有限公司。外环境比较单一，主要为城居环境。医院周围路况良好，交通便捷，有利于医院和外界的联系；所在区域城市基础配套设施完善，给排水等市政管网完善，电力、电缆等埋设齐全，为项目建设提供良好条件，医院外环境关系见附图 2。

（2）项目外环境关系

根据设计图纸，本项目DSA 机房和 DSA 手术室分别设置于新建医疗综合大楼 1 楼和 3 楼。医疗综合大楼位于院区东侧，地下2 层，地上 8 层，高约 42.8m 。医疗综合大楼 1 楼西北部为急诊、东北部为影像科、西南及东南部为门诊科室(包含五官科、内科、儿科等），3 楼西北部及东北部为手术中心、东南部为 ICU 监护室、西南部为门诊手术。

①DSA 机房外环境关系

DSA 机房位于医疗综合大楼 1 楼影像科，以 DSA 机房四周墙体为边界：西北侧紧邻苏醒室、谈话间，约 6~29m 为绿色通道、电梯间、楼梯间、医护人员值班室、办公室等、约 29~50m 为医院地下车库入口道路、洗衣房；东北侧紧邻抢救室、设备机房，约 7~ 18m 为患者通道、影像科 CT 室、钼靶机房、DR 室等，约 18~42m 为院内道路、约 43~50m 为攀钢集团西昌新钢业有限公司厂房；东南侧紧邻控制室、缓冲区，约 5.5~50m 为医护休息间、注射间、影像科候诊区、五官科、儿科、内科诊室等；西南侧紧邻耗材室、污洗间，约 7~46m 为医生通道、住院药房、急诊诊室等，约 46~50m 为门诊急诊入口。正上方为心电检查室 1~4，正下方为地下停车场。

②DSA 手术室外环境关系

DSA 手术室位于医疗综合大楼 3 楼手术中心，以 DSA 手术室四周墙体为边界：西北侧紧邻设备间、体外循环设备间，约 9.5~50m 为医院地下车库入口道路、洗衣房；东北侧紧邻医疗综合大楼外墙、约 0~26m 为院内道路、约 27~50m 为院外绿地、攀钢集团西昌新钢业有限公司厂房；西南侧紧邻洁净走廊、约 3~50m 为手术中心手术室；东南侧紧邻控制室、污物走廊，约 3~50m 为手术中心手术室、ICU 病房、门诊住院电梯厅及楼梯间。正上方为供应中心空调机房、正下方为彩超值班室、更衣室。

（二）项目选址合理性

根据医院提供的国有土地使用证（川（2024）西昌市不动产权第 0042943 号）），土地用途为医疗卫生用地。医院取得了“攀钢西昌医院医疗综合大楼项目环境影响报告表的批复 ”（西环行审[2024]9 号），本次新建 DSA 机房、DSA 复合手术室分别位于医院新建医疗综合大楼 1 楼、3 楼，手术室与医疗综合楼主体一同建设，待主体结构建成后，根据防护设计方案进行防护门窗的安装及后续装修工程，目前大楼主体正在建设中，预计 2025 年 7 月底建成，DSA 业务用房预计 2025 年 10 月底建成。

医院外环境比较单一，主要为城居环境，交通便捷，有利于医院和外界联系。项目选址城市基础配套设施完善，给排水等市政管网完善，电力电缆等埋设齐全，为项目建设提供良好条件。

根据医院提供的相关设计资料，新建 DSA 机房位于医疗综合楼 1 楼影像科，与 CT 、DR 等射线装置集中布置，便于医院对射线装置的集中管理也便于患者就诊；新建 DSA 手术室位于 3 楼东北部手术中心，3 楼东南部为 ICU 监护室，患者能在极短时间内被送入手术室，充分节约了抢救时间，且手术需求均能在就近工作房间得到满足；DSA 机房、DSA 手术室最大限度的避开了人流量较大的门急诊，有利于减少对公众的影响。本项目仅为医院配套建设项目，新建

DSA 机房、DSA 手术室为专门的辐射工作场所，建成后有良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽防护后对周围环境影响较小，从辐射安全防护的角度分析，本项目选址是合理的。

（三）与周边环境的兼容性分析

本项目施工期废水、运营期医疗废水依托医院新建的污水管道和污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表 2 中预处理标准后，再通过市政污水管网进入小庙污水处理厂处理，处理达标后排放。

介入手术时产生的药棉、纱布、手套和废造影剂瓶。造影剂具有一定毒性，不能被人体吸收也不能被人体分解，参考《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》（国卫办医发〔2017〕 30 号）残留有一定造影剂的输液瓶属于《医疗废物分类目录》中的药物性废物（医疗废物），各类废物采用专门的收集容器集中收集后，先转移至污物暂存间暂存，定期按照医疗废物执行转移联单制度，委托当地有资质单位定期处置。

本项目不会改变区域声环境质量。

因此本项目的建设不会对周边产生新的环境污染，项目与周边环境相容，符合环境保护要求。

（四）实践正当性分析

本项目DSA 设备用于医学诊断和治疗，可提高医院的医疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，且 DSA 设备运行过程中带来的辐射环境影响可以满足国家有关标准要求，因此本项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）辐射防护“实践正当性 ”的要求。

四、原有核技术利用情况

（一）医院原有项目辐射安全许可情况

（1）目前，攀钢西昌医院已取得凉山州生态环境局核发的《辐射安全许可证》（***），许可的种类和范围：使用Ⅲ类射线装置。发证日期：2025年04月28日，有效期至2030年4月27 日。

（2）医院目前已获许可使用射线装置共计5台（均为Ⅲ类射线装置）。医院现有核技术利用项目的许可情况见下表：

表1-5 医院已获许可使用射线装置

序号装置名称规格型号类别用途工作场所

1	医用诊断 X 射线机	FM-C1	Ⅲ类	放射诊断	DR 室
2	体外冲击波碎石机	HKESWL-V、2598	Ⅲ类	放射诊断	碎石机室
3	全身 X 射线计算机体层扫描螺旋装置	SOMATOM Emotion	Ⅲ类	放射诊断	CT 室
4	口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备	PAPAYA 3D Plus	Ⅲ类	放射诊断	CBCT 室
5	移动式 C 臂 X 射线机	Bnvooec715	Ⅲ类	放射诊断	手术室
由医院反馈得知，医院自取得辐射安全许可证以来，未发生过辐射安全事故。（二）原有辐射工作场所监测情况据调查，攀钢西昌医院委托了四川劳研科技有限公司、四川鸿源环境检测技术咨询有限公司开展了辐射工作场所环境现状监测。根据医院提供的辐射工作场所环境监测情况说明（附件 7），医院现有辐射工作场所屏蔽体外 30cm 处，均无超过 2.5μSv/h 的情况，满足相关法律法规的要求。（三）辐射工作人员个人剂量及培训情况据调查，医院 2024 年委托了四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司进行个人剂量计的检测，提供了最新连续四个季度个人剂量监测报告，未发现单季度个人有效剂量超过季度限值 1.25mSv 的情况，也未发现个人年剂量值超过 5mSv 的情况，符合管理要求。医院现有辐射工作人员23人，均为从事Ⅲ类射线装置使用活动的辐射工作人员。根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部，公告 2019 年第 57 号）和《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告 2021 年第 9 号），从事Ⅲ 类射线装置使用活动的辐射工作人员均已参加辐射安全防护知识考核，成绩均为合格；本次新增从事Ⅱ类射线装置使用活动的辐射工作人员26人，暂未参加辐射安全与防护的学习和考核，医院承诺将尽快安排在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（网址：http://fushe.mee.gov.cn）学习相关知识并报名参加考核，成绩合格后持证上岗。（四）年度评估报告医院在全国核技术利用辐射安全申报系统（rr.mee.gov.cn）中提交了“2024年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告”，医院对2024年度的辐射场所的安全和防护状况以及辐射管理情况进行了评估说明。（五）辐射管理规章制度执行情况根据相关文件的规定，结合医院实际情况，制定有相对完善的管理制度，包括《辐射工作场所安全管理要求》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射安全和防护设施维护维修制度》、

《射线装置台账管理制度》、《辐射工作人员培训计划》、《辐射工作设备操作规程》、《辐射工作人员个人剂量管理制度》、《辐射事故应急预案》等。医院辐射安全管理机构健全，有领导分管，人员落实，责任明确，在落实各项辐射安全规章制度后，可满足原有射线装置防护实际需要。对医院现有场所而言，医院也已具备辐射安全管理的综合能力。医院应将本次项目内容补充完善，并且应根据国家发布新的相关法规内容，结合医院实际及时对各项规章制度补充修改。

（六）小结

综上所述，不存在原有辐射环境问题。

表 2 放射源

序号	核素名称	总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数	类别	活动种类	用途	使用场所	贮存方式与地点	备注
—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	—	—	—	—	—	—	—

注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。

表 3 非密封放射性物质

序号	核素名称	理化性质	活动种类	实际日最大操作量（Bq）	日等效最大操作量（Bq）	年最大用量（Bq）	用途	操作方式	使用场所	贮存方式与地点
—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	—	—	—	—	—	—			—
—	—	—	—	—	—	—	—	—		—

注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。

表 4 射线装置

（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器

序号	名称	类别	数量	型号	加速粒子	最大能（MeV）	额定电流（mA)/剂量（Gy/h）	用途	工作场所	备注
—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—

（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途

序号	名称	类别	数量	型号	最大管电压（kV）	最大管电流（mA）	用途	工作场所	备注
1	DSA	Ⅱ类	1 台	待定	125	1000	血管造影、介入治疗	DSA 机房	拟购
2	DSA	Ⅱ类	1 台	待定	125	1000	血管造影、介入治疗	DSA 手术室	拟购
—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	—	—	—	—	—	—	—	—

（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源

序号

名称

类别

数量

型号

最大管电压

（kV）

最大靶电流

(μA）

中子强度（n/s）

用途

工作

场所

氚靶情况

备注

活度（Bq）

贮存方式

数量

—

表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）

名称

状态

核素

名称

活度

月排

放量

年排放总量

排放口浓度

暂存情况

最终去向

臭氧

气态

—

少量

不暂存

直接排向大气环境

注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L ，固体为mg/kg ，气态为mg/m3 ，年排放总量为 kg。

2. 含有放射性的废物要注明其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。

表 6 评价依据

法规文件

（1）《中华人民共和国环境保护法》，2015 年 1 月 1 日实施；

（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，2018 年 12 月 29 日修订；

（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003 年 10 月 1 日实施；

（4）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，2020年4月29日修订；

（5）《建设项目环境保护管理条例》，中华人民共和国国务院令第682号， 2017年10月1日实施；

（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，生态环境部部令第 16 号，2021 年 1 月 1 日起施行；

（7）《四川省辐射污染防治条例》，四川省十二届人大常委会第二十四次会议第二次全体会议审议通过，2016 年 6 月 1 日起实施；

（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，中华人民共和国国务院第 449 号令，2019 年 3 月修订；

（9）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，原环保部第 18 号令，2011 年 5 月起实施；

（10）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》；原环境保护部令第 31 号，2021 年 1 月 4 日修订；

（11）《射线装置分类》，原环境保护部公告 2017 年第 66 号，2017 年 12 月起实施；

（12）《建设项目环境影响评价信息公开机制方案》，环发[2015]162 号， 2015 年 12 月实施；

（13）《关于建设放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，环发[2006]145 号，原国家环境保护总局、公安部、卫生部文件， 2006 年 9 月 26 日；

（14）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环发

[2012]77 号，环境保护部文件，2012 年 7 月 3 日；

（15）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态环境部公告，公告 2019 年第 57 号。

技术标准

（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10. 1-2016）；

（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；

（3）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ 1157-2021）；

（4）《辐射环境监测技术规范》（HJ 61-2021）；

（5）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；

（6）《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）；

（7）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；

（8）《放射工作人员健康要求及监护规范》（GBZ98-2020）。

其他

（1）《辐射防护手册》（第一分册—辐射源与屏蔽，原子能出版社，1987）；

（2）院方提供的工程设计图纸及相关技术参数资料；

（3）《核技术利用辐射安全和防护监督检查大纲》（生态环境部（国家核安全局））；

（4）《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环函

[2016]1400 号；

（5）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4 号）；

（6）环评委托书。

表 7 保护目标与评价标准

评价范围根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10. 1-2016）中的相关要求，结合项目特点和现场监测的实际情况，确定辐射环境影响评价的范围：DSA 机房、DSA 手术室实体屏蔽边界外 50m。
保护目标根据本项目确定的评价范围，环境保护目标主要是本项目辐射工作人员和周围停留的公众，具体环境保护目标见表 7-1。表 7-1 本项目环境保护目标一览表
项目位置	保护目标		相对方位	距辐射源最近距离 (m)	人流量（人次/ 天）	照射类型	剂量约束值（mSv/年）
DSA 机房四周（医疗综合大楼内）	医生		-	0.5~0.8	约 17	职业照射	5.0 5.0 5.0 0. 1 0. 1 0. 1 0. 1 0. 1 0. 1
	护士		-	1.0	约 7	职业照射
	控制室内的技师		东南侧	4.0	约 2	职业照射
	苏醒室、谈话间、绿色通道、电梯间、楼梯间、医护人员值班室、办公室等的人员		西北侧	4.5	约 100	公众照射
	抢救室、设备机房、患者通道、影像科 CT 室、钼靶机房、DR 室的人员		东北侧	4.5	约 100	公众照射
	缓冲区、医护休息间、注射间、影像科候诊区、五官科、儿科、内科诊室的人员		东南侧	4.0	约 100	公众照射
	耗材室、污洗间、医生通道、住院药房、急诊诊室、门诊急诊入口等的人员		西南侧	5.0	约 100	公众照射
	心电检査室 1~4 的人员（2F）		正上方	5.0	约 50	公众照射
	地下停车场的流动人群		正下方	4.5	约 200	公众照射
DSA 手术室四周（医疗综合大楼内）	医生		-	0.5~0.8	约 17	职业照射	5.0 5.0 5.0 0. 1 0. 1 0. 1 0. 1 0. 1
	护士		-	1.0	约 7	职业照射
	控制室内的技师		东南侧	5.0	约 2	职业照射
	设备间、体外循环设备间的人员		西北侧	5.5	约 7	公众照射
	洁净走廊、手术中心手术室的人员		西南侧	5.0	约 50	公众照射
	污物走廊、手术中心手术室、ICU 病房、门诊住院电梯厅及楼梯间的人员		东南侧	5.5	约 100	公众照射
	供应中心空调机房的人员		正上方	4.5	约 2	公众照射
	彩超值班室、更衣室的人员		正下方	4.5	约 15	公众照射
50m 范围内其	院内	院内道路的流动人群	东北侧	23.5	约 200	公众照射	0. 1
50m 范围内其	院内	院内道路的流动人群	东北侧	5.0	约 200	公众照射	0. 1

他位置		医院地下车库入口道路、洗衣房的人员	西北侧	30.5	约 200	公众照射	0. 1 0. 1
				10.0
	院外	攀钢集团西昌新钢业有限公司厂房的人员	东北侧	47.0	约 200	公众照射
				32.0

评价标准一、环境质量标准（1）大气：《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准。（2）地表水：《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准。（3）声环境：《声环境质量标准》（GB3096-2008）2 类标准。二、污染物排放标准（1）废气：《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）二级标准。（2）医疗废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表 2 中的预处理排放标准。（3）噪声：①施工期：《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准；②运营期：《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2 类标准。（4）固废：医疗废物暂存时，执行《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）。三、电离辐射剂量限值和剂量约束值电离辐射执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。（1）职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第 4.3.2.1 条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSv。本项目评价取上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的 1/4（即5mSv/a）作为职业人员年剂量约束值。（2）公众照射：第 B1.2.1 条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量 1mSv。本项目评价取上述标准中规定的公众年有效剂量限值的 1/10（即 0. 1mSv/a）作为公众的年剂量约束值。四、辐射工作场所边界周围剂量率控制水平

参照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）有关规定，在距离本项目介入手术室、DSA手术室屏蔽体外表面30cm处，周围控制目标辐射剂量率应不大于

2.5µSv/h。

表 8 环境质量和辐射现状

一、项目地理和场所位置

攀钢西昌医院位于西昌市长宁北路与安康路交叉口，本项目DSA 机房和 DSA 手术室分别设置于新建医疗综合大楼 1 楼和 3 楼。医疗综合大楼位于院区东侧，地下 2 层，地上 8 层，高约 42.8m 。医疗综合大楼 1 楼西北部为急诊、东北部为影像科、西南及东南部为门诊科室(包含五官科、内科、儿科等），3 楼西北部及东北部为手术中心、东南部为 ICU 监护室、西南部为门诊手术。

①DSA 机房外环境关系

②DSA 手术室外环境关系


DSA 机房拟建位置现状				DSA 手术室拟建位置现状

院外小庙村第八村民组民房				院外攀钢集团西昌新钢业有限公司厂房
二、本项目主要环境影响本项目在投入运营后，主要对环境造成影响的是 DSA 在曝光过程中，产生的 X 射线。三、本项目所在地 X-γ辐射空气吸收剂量现状监测四川同佳检测有限责任公司于 2025 年 3 月 18 日对攀钢西昌医院新建 2 台数字减影血管造影装置（DSA）核技术利用项目拟建场所周围，进行了辐射环境现状布点监测，其监测项目、分析方法及来源见表 8-1。表8-1 监测项目、方法及方法来源表
监测项目		监测方法				方法来源
X-γ辐射剂量率		《环境γ辐射剂量率测量技术规范》				HJ 1157-2021
		《辐射环境监测技术规范》				HJ 61-2021
监测使用仪器及环境条件见表 8-2。表8-2 监测使用仪器表
检测项目	检测设备						使用环境
	名称及编号		技术指标		校准情况

X- γ 辐射剂量率名称 :环境监测用 X- γ辐射空气比释动能率仪型号:NT6101编号 :TJHJ2021-49①能量响应：48KeV～3MeV②测量范围 :10nGy/h～200 μGy/h③能量响应：能量响应X 管电压(kV)6080100150200④剂量响应：剂量响应（使用 137CS 辐射源）空气比释动能校准因子率（mGy/h）（Cf）0.13 0.900.06 0.990.01 1.020.002 1.04 校准单位:上海市计量测试技术研究院证书编号 :2024H21-20-5549830001校准日期：2024 年 10 月 17 日有效期至：2025 年 10 月 16 日天气:阴度:4.8℃湿度:49%

四、质量保证

该公司通过了计量认证，具备完整、有效的质量控制体系。本次监测所用的仪器性能参数均符合国家标准方法的要求，均有有效的国家计量部门的检定合格证书，并有良好的日常质量控制程序。监测人员均经具有相应资质的单位培训，考核合格持证上岗。数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关规定和要求进行三级审核。

四川同佳检测有限责任公司质量管理体系：

（一）资质认证

从事监测的单位，四川同佳检测有限责任公司通过了四川省市场监督管理局的检验检测机构资质认定证书（证书编号：222312051472），有效期至 2028 年 11 月 21 日。

（二）仪器设备管理

①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器具、仪器设备的检定。

（三）记录与报告

①数据记录制度；②报告质量控制。监测人员均经具有相应资质的部门培训，考

核合格持证上岗。

监测所用仪器已由计量部门年检，且在有效期内；测量方法按国家相关标准实施；测量不确定度符合统计学要求；布点合理、人员合格、结果可信，能够反映出辐射工作场所的客观辐射水平，可以作为本次评价的科学依据。

五、监测布点原则及监测点布置

本项目在正常运行时，对环境影响的污染因子，主要为 DSA 曝光时高压射线管发出的 X 射线，由此确定本项目现状监测因子为 X-γ辐射剂量率。根据现场实际情况结合医院提供的设计图纸，X-γ辐射剂量率监测点位主要包括 DSA 机房、DSA 机房四周、机房正上方、机房正下方、DSA 手术室、DSA 手术室四周、手术室正上方、手术室正下方等评价范围内的敏感点。

监测布点示意图如下：

图 8-2 本项目区域现状监测布点示意图

六、环境现状监测与评价

具体监测结果如下：

表 8-3 环境 X-γ辐射剂量率监测结果单位：nGy/h

点位

监测位置

环境 X-γ辐射剂量率

室内/外

备注

测量值

标准差

DSA 机房拟建位置

123

室内

可反映拟建 DSA 机房场所现状值

DSA 机房西北侧（拟建苏醒室）

124

室内

可反映拟建 DSA 机房西

北侧环境保护目标处的

现状值

DSA 机房东北侧

（拟建抢救室、设备机房）

130

室内

可反映拟建 DSA 机房东

北侧环境保护目标处的

现状值

DSA 机房东南侧

（拟建控制室、医护人员缓冲区）

124

室内

可反映拟建 DSA 机房东

南侧环境保护目标处的

现状值

DSA 机房西南侧（拟建耗材库）

119

室内

可反映拟建 DSA 机房西

南侧环境保护目标处的

现状值

DSA 机房正上方（2F ，拟建检查室）

115

室内

可反映拟建 DSA 机房正

上方环境保护目标处的

现状值

1#DSA 机房正下方

（-1F ，拟建地下停车场）

124

室内

可反映拟建 DSA 机房正

下方环境保护目标处的

现状值

DSA 手术室拟建位置

123

室内

可反映拟建 DSA 手术室场所现状值

DSA 手术室西北侧（拟建设备间）

115

室外

可反映拟建 DSA 手术室

西北侧环境保护目标处

的现状值

DSA 手术室东南侧（拟建控制室）

125

室外

可反映拟建 DSA 手术室

东南侧环境保护目标处

的现状值

DSA 手术室西南侧（拟建洁净走廊）

122

室内

可反映拟建 DSA 手术室

西南侧环境保护目标处

的现状值

DSA 手术室正上方

（4F ，拟建供应中心空调机房）

124

室内

可反映拟建 DSA 手术室

正上方环境保护目标处

的现状值

DSA 手术室正下方

（2F ，拟建值班室）

111

室内

可反映拟建 DSA 手术室

正下方环境保护目标处

的现状值

医疗综合大楼（西北侧）

111

室外

可反映西北侧院内环境保护目标处的现状值

医疗综合大楼（东北侧）

114

室外

可反映东北侧院内环境保护目标处的现状值

医疗综合大楼（西南侧）

113

室外

可反映西南侧院内（拟

建门急诊入口）环境保

护目标处的现状值

医疗综合大楼（东南侧）

110

室外

可反映东南侧院内（拟

建儿科入口）环境保护

目标处的现状值

院外东北侧仓库

106

室外

可反映东北侧院外环境保护目标处的现状值

注：以上监测数据均未扣除监测仪器宇宙射线响应值。

根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，以上监测布点能够科学的反映该射线装置工作场所周围的辐射水平及人员受照射情况，点位布设符合技术规范要求。

根据四川同佳检测有限责任公司的监测报告，本项目所在区域 X-γ辐射剂量率为 106nGy/h～130nGy/h，与中华人民共和国生态环境部《2023 年全国辐射环境质量报告》中西昌市区域环境γ辐射剂量率自动监测结果（100～120 nGy/h）基本一致，属于当地

正常天然本底辐射水平。

表 9 项目工程分析与源项

工程设备和工艺分析

一、施工期污染源项分析

新建 DSA 机房和 DSA 手术室分别位于医院新建医疗综合大楼 1 楼、3 楼。DSA 机房、DSA 手术室与医疗综合大楼主体同步建设，主体工程施工期影响在《攀钢西昌医院医疗综合大楼项目环境影响报告表》中进行了分析，本项目主要涉及后续的装修工程、设备安装过程，施工期将会产生一定扬尘、噪声、固体废物以及施工人员的生活垃圾和生活污水，其工艺流程及污染物产生环节如下图 9-1 所示。

扬尘废水废气噪声固体废物

水泥砂浆抹面硫酸钡抹面装修设备安装工程验收

图 9-1 施工期工艺流程及产物环节图

1 、施工期主要污染源处理措施

①扬尘

施工过程中产生的扬尘，属于无组织排放，主要通过封闭施工管理和采取及时洒水等措施来进行控制。

②噪声

施工期噪声包括主体施工、装修产生的噪声，由于施工范围小，施工期较短，项目通过合理安排施工时间，建筑隔声选用低噪设备等措施后，施工噪声对周围环境影响较小。

③废水

施工期产生的废水主要包括施工废水和施工人员的生活污水，施工废水沉淀处理后回用，生活污水产量较小，依托新建医院污水处理设施处理。

④固体废物

施工工程中固体废物主要为建筑垃圾、装修垃圾、设备安装中产生的废弃材料以及施工人员产生的生活垃圾等。施工过程中产生的建筑垃圾、装修垃圾、废弃材料等，

收集统一处理，运往政府指定地点堆存；施工人员产生的生活垃圾应统一收集后送城市环卫部门处理。

⑤设备安装调试期间的环境影响分析

本项目射线装置的安装调试阶段会产生 X 射线，可能造成一定的辐射影响，因此要求安装和调试均在辐射防护建设完成后进行。本项目射线装置运输、安装和调试均由设备厂家专业人员进行操作。在射线装置运输、安装、调试过程中，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，在运输设备和各防护门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近，人员离开时，运输设备的车辆和 DSA 手术室上锁。在 DSA 手术室入口等处设置醒目的警示牌，工作结束后，确认各安全联锁装置正常后才能启用射线装置。设备安装完成后，医院方需及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行处置，不得随意丢弃。

二、运营期污染源项分析

1 、设备组成及工作原理

（1）设备组成

DSA 主要由带有影像增强器电视系统的 X 射线诊断机、高压注射器、电子计算机图像处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机和多幅照相机组成。

（2）工作原理

数字减影血管造影技术是常规血造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA 的成像基本原理为：将受检部位没有注入透明的造影剂和注入透明的造影剂（含有有机化合物，在 X 射线照射下会显影）后的血管造影 X 射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方块，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经过对数字幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别储存起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比增强和数/模转换为普通的模拟信号，通过显示器显示出来。通过 DSA 处理的图像，可以看到含有造影剂的血液流动顺序以及血管充盈情况，从而了解血管的生理和解剖的变化，并以造影剂排出的路径及快慢推断有误异常通道和血液动力学的改变，因此进行介入手术时更为安全。

2 、诊断及治疗流程简述

本项目放射介入诊疗流程如下所示：

（1）病人经医生诊断、确定需要介入治疗的病人进行手术前洁净准备。

（2）医生向病人告知可能受到的辐射危害。

（3）设置参数，病人进入 DSA 机房、摆位。

（4）根据不同的治疗方案，医师及护师密切配合，完成介入手术或检查。DSA 在进行曝光时分为拍片和透视两种情况：

①DSA 拍片检查

DSA 检查采用隔室操作方式，通过控制 DSA 的 X 线系统曝光，采集造影部位图像。具体方式是受检者位于检查床上，医护人员调整 X 线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入控制室，关好防护门。医师、操作人员通过控制室的计算机系统控制 DSA 的 X 系统曝光，采集造影部位图像。医师根据该图像确诊患者病变的范围、程度，选择治疗方案。

②DSA 介入治疗

DSA 介入治疗采用近台同室操作方式。通过控制 DSA 的 X 线系统曝光，对患者的部位进行间歇式透视。具体方式是受检者位于手术床上，介入手术医师位于手术床一旁，距 DSA 的 X 线管 0.5~0.8m 处，在非主射束方向，配备个人防护用品（如铅衣、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等）。同时手术床旁设有屏蔽挂帘和移动式防护帘。介入治疗中，医师根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动 DSA 的 X 线系统进行透视（DSA 的 X 线系统连续发射 X 射线），通过悬挂显示屏上显示的连续画面，完成介入操作。医生、护士佩戴防护用品。每台手术 DSA 系统的 X 线系统进行透视的次数及每次透视时间因患者的部位、手术的复杂程度而不同。介入手术完后关机，医生、病人离开 DSA 机房。

（5）治疗完毕关机。

本项目DSA 工作流程及产污图见图 9-2：

图 9-2 DSA 介入治疗流程及产污环节示意图

3 、产污环节

本项目使用 2 台 DSA 用于介入治疗，属于Ⅱ类射线装置。产污环节为：在注入造影剂之前拍片产生的 X 射线和臭氧，注入造影剂拍片之后产生的 X 射线和臭氧，介入治疗过程中间歇透视产生的 X 射线和臭氧。在手术时，产生医疗包装物和容器和药棉、纱布、手套等医疗废物。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。

4 、本项目医护人员、患者、污物路径分析

（1）DSA 机房

医护人员路径：本项目医护人员从医护通道经过换鞋更衣区、缓冲区进入 DSA 机房；技师从医护通道经过换鞋更衣区进入控制室。

患者路径：患者经换床间从患者通道、苏醒室进出DSA 机房。

污物路径：手术过程中产生的医疗废物打包后暂存在污物暂存间，本项目污物暂存间内的医疗废物日产日清，晚上手术室下班时间，由工作人员统一再转运至医院总医废暂存间内暂存，最后统一交由有相应资质的单位收运处置。

本项目人流、污物路径示意见图 9-3。

图 9-3 DSA 机房人流、物流路径示意图

（2）DSA 手术室

医护人员路径：本项目医护人员从手术室通道、洁净走廊进入 DSA 手术室；技师从手术室通道、洁净走廊、手术室进入控制室。

患者路径：患者经手术室通道、洁净走廊进出DSA 手术室。

污物路径：手术过程中产生的医疗废物打包后暂存在污物处理间，本项目污物暂存间内的医疗废物日产日清，晚上手术室下班时间，由工作人员统一再转运至医院总医废暂存间内暂存，最后统一交由有相应资质的单位收运处置。


图 9-4 DSA 手术室人流、物流路径示意图 5 、污染源项描述：（1）电离辐射 DSA 在开机状态下产生的 X 射线，不开机状态下不产生 X 射线。本项目数字减影血管造影装置（DSA）的相关参数具体如下表所示：
工作场所	DSA 机房、DSA 手术室
设备名称	数字减影血管造影装置（DSA）
数量	2 台
射线装置分类	Ⅱ类射线装置
额定参数	125kV ，1000mA
运行参数	拍片：电压≤100kV ，电流≤500mA 透视：电压≤90kV ，电流≤20mA
（2）废气 DSA 曝光过程中臭氧产生量很小，DSA 机房采用排风系统，排风口位于 DSA 机

房顶部（换风次数：101 次/小时，风量：5000m3/h) ，通过排风管道从 DSA 机房内引出从楼层排风井引至楼顶排入大气中（距地面约 36m）；DSA 手术室采用净化空调系统，气流组织为送风天花板集中上送，双侧单层竖向百叶下回（风速 0.2~0.25m/s）；废气经过手术室专用的排风系统引至污物走廊东侧排向室外（距地面约 14m）。经空气稀释后，对周围环境影响较小。

（3）固体废物

①本项目DSA 采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。

②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶等医用辅料及手术垃圾，按每台手术产生约2kg 的医疗废物，每年 DSA 机房预计手术量为 600 台，则每年固体废物产生量约为 1200kg。项目产生的医疗废物经打包后与医院其他医疗废物一起在医疗废物暂存间暂存，统一交由有相应资质的单位收运处置。

③本项目拟配置 26 名辐射工作人员，其中 17 名医生，7 名护士，2 名技师。每人每天产生办公垃圾和生活垃圾约 0.5kg，则每年办公垃圾和生活垃圾产生量约 3.25t。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后由环卫部门统一定期清运。项目产生固废均得到合理处置，不会对周围环境产生明显影响。

（4）废水

项目运行后，废水主要为辐射工作人员的生活污水和医疗废水。工作人员生活用水按每人每天 100L 计，医疗废水按 100L/台手术，排污系数取 0.85，则生活污水产生量为 2.30m3/d ，575m3/a；医疗废水产生量约 0.204m3/d ，51m3/a 。则本项目废水总产生量约 2.504m3/d ，626m3/a。

项目产生的废水依托医院新建的污水管道和污水处理站，处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表 2 中预处理标准后，再通过市政污水管网进入小庙污水处理厂处理，处理达标后排放

（5）噪声

本项目所有设备选用低噪声设备，噪声主要为风机噪声，最大源强不超过 65dB （A），且均处于室内，通过建筑墙体隔声及距离衰减后，运行期间厂界噪声可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2 类标准要求。

（6）造影剂的存储、泄露风险

造影剂（碘克沙醇）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，医院将外购造影剂采用不锈钢药品柜作为普通药品单独密封保存，钥匙交专人保管；未使用完和过期的造影剂均作为医疗废物处理；在进行介入手术时，使用带托盘的不锈钢推车进行运送。在使用造影剂前由药剂师进行剂量核算后护士取药，医生用高压注射器按照血液流速注入病人血管内，在 X 射线的照射下达到血管造影的目的，最后由泌尿系统排除体外。医院未使用完和过期的造影剂作为医疗废物进行处理。造影剂不属于重金属和

其他持久性有机物，不存在泄露风险。

表 10 辐射安全与防护

一、总平布置及两区划分

1 、总平面布局合理性分析

本项目DSA 机房、DSA 手术室及其辅助用房的布局设置充分考虑了医生和病人需求，病人通道、医护通道、污物通道分开布置，互不交叉影响。最大限度避开了人流量较大的门诊区，本项目仅为医院配套建设项目，新建 DSA 机房、DSA 手术室为专门的辐射工作场所，建成后有良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对周围环境影响较小，所以总平面布置是合理的。

2 、辐射工作场所两区划分

（1）分区原则

按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，将本项目辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。

控制区：把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。

监督区：通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。

（2）控制区与监督区的划分

本次环评根据控制区和监督区的定义，结合项目辐射防护和环境情况特点进行辐射防护分区划分。

①DSA 机房两区划分

拟将 DSA 机房、耗材库划分为控制区；将控制室、污物暂存间、苏醒室、设备机房、男/女更衣室、换鞋区、缓冲区、医护休息间划分为监督区，项目控制区和监督区划分情况见表 10-1。


图 10-1 DSA 机房两区划分示意图表 10-1 本项目控制区和监督区划分情况
场所	控制区	监督区
DSA 机房	DSA 机房、耗材库	控制室、污物暂存间、苏醒室、设备机房、男/ 女更衣室、换鞋区、缓冲区、医护休息间
②DSA 手术室两区划分拟将 DSA 手术室、体外循环设备间划分为控制区；将设备间、控制室、人员进出门外 1.2m×1m 矩形区域、污物防护门外 1m×1m 矩形区域划分为监督区，项目控制区和监督区划分情况见表 10-1。

图 10-2 DSA 手术室两区划分示意图

表 10-2 本项目控制区和监督区划分情况

场所控制区监督区DSA 手术室DSA 手术室、体外循环设备间备间、控制室、人员进出门外 1.2m×1m矩形区域、污物防护门外 1m×1m矩形区域

（3）控制区防护手段与安全措施

①控制区进出口及其它适当位置处设立醒目的警告标志，见图 10-3；

图 10-3 电离辐射标志和电离辐射警告标志

②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控制区的规则和程序；

③运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可制度）和实体屏障（包括门禁）

限制进出控制区；

④定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安全措施。

（4）监督区防护手段与安全措施

①以黄线警示监督区为边界；

②在监督区的入口处的适当地点设立表明监督区的标牌；

③定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。

二、辐射安全与防护措施

在利用X 射线进行放射检查和介入治疗的同时，在无任何屏蔽设施的情况下，会对辐射源的周围环境及人员造成不应有的危害。为了减少这种辐射危害，以及避免辐射事故的发生，医院针对 DSA 的特点，采取了相应的辐射安全防护措施。

1 、DSA 的固有安全性

本项目配备的 DSA 已采取如下技术措施：

①采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软 X 射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。

②采用光谱过滤技术：在 X 射线管头或影像增强器的窗口处放置合适的过滤板，以多消除软 X 射线以及减少二次散射，优化有用X 射线谱。设备提供适应不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和过滤板。

③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒 25 帧、 12.5 帧、6 帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。

④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（last image hold ，LiH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。

⑤配备相应的表征剂量的指示装置：配备能在线监测表征输出剂量的指示装置，例如剂量面积乘积（DAP）仪等。

⑥配备辅助防护设施：配备床下铅帘（0.5mmPb）和悬吊铅帘(0.5mmPb)、铅屏风等辅助防护用品与设施，则在设备运行中可用于加强对有关人员采取放射防护与

安全措施。

⑦正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能由“启动”键启动照射；同时在操作台和介入手术床体旁上均设置 “紧急止动”按钮，一旦发生异常情况，工作人员可立即按下此按钮来停止照射。

2 、屏蔽防护措施

本项目DSA机房、DSA手术室为新建场所，根据医院提供防护设计资料进行防护施工，本项目数字减影血管造影装置（DSA）额定管电压为125kV ，额定管电流为1000mA ，根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护中不同屏蔽物质的铅当量公式C.1 、C.2以及附录表C.2、C.3。

①对给定的铅厚度，依据 GBZ130-2020 附录表 C.2 、C.3 不同管电压 X 射线辐射在其他屏蔽物质中衰减的 α 、β 、γ 拟合值按公式 11-1 计算辐射透射因子 B：

B = [(1+ )eαYX - ]- ..............................（式1）

式中：

B—给定屏蔽材料厚度的屏蔽减弱因子；

β—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；

α—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；

γ—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；

X—屏蔽材料厚度。

②依据 GBZ130-2020 附录表 C.2 、C.3 给出的不同管电压 X 射线辐射在其他屏蔽物质中衰减的α 、β 、γ拟合值和①中的 B 值，使用公式 11-2 计算出各屏蔽物质的铅当量厚度X：

..............................

（式2）

式中：

B——给定材质厚度的屏蔽透射因子；

X——铅厚度（mm）；

α——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；

β——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数； γ——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数。本项目保守估计，在墙体防护混凝土和实心砖折合铅当量估算时均采用设备额定管电压125kV（主射）进行考虑。表 10-3 屏蔽材料对 X 射线的辐射衰减拟合参数
管电压125kV（主射）
材料			α			β			γ
铅			2.219			7.923			0.5386
混凝土			0.03502			0.07113			1.6974
砖			0.02870			0.06700			1.346
换算铅当量时，DSA 管电压保守取最大电压 125kV ，根据公式 1 、公式 2 及表 10-3 中不同屏蔽物质的辐射衰减拟合参数，本项目实体屏蔽折算结果见表 10-4。表 10-4 DSA 机房的实体防护折合铅当量计算表
项目		实体结构			折合铅当量						总计
DSA 机房
四周墙体		240mm 实心砖墙+30mm硫酸钡水泥砂浆			2.3mmPb+1.9mmPb						4.2mmPb
屏蔽门		3mm 铅当量铅门			3mmPb						3mmPb
观察窗		3mm 铅当量含铅玻璃			3mmPb						3mmPb
屋顶		260mm 混凝土			3.6mmPb						3.6mmPb
地面		260mm 混凝土			3.6mmPb						3.6mmPb
DSA 手术室
四周墙体		50*30 方管龙骨+3mm 厚铅板 +1.2mm 电解钢板			3mmPb						3mmPb
屏蔽门		3mm 铅当量铅门			3mmPb						3mmPb
观察窗		3mm 铅当量含铅玻璃			3mmPb						3mmPb
屋顶		260mm 混凝土			3.6mmPb						3.6mmPb
地面		260mm 混凝土			3.6mmPb						3.6mmPb
注：* 表 10 - 5 DSA 机房的实体防护设施对照表**
手术室	DSA机房规格		四周墙体	屏蔽门			观察窗	屋顶		地面
			结构及厚度	结构及厚度			结构及厚度	结构及厚度		结构及厚度

DSA机

房

53.76m2（最小单边长度 6.4m）

240mm实心砖

+30mm硫酸钡水泥砂浆（约合4.2mmPb）

内衬3mm 铅板的铅

钢防护门

3mm铅当量含铅玻

璃

260mm混凝

土（约合

3.6mmPb）

260mm混凝土

（约合

3.6mmPb）

DSA手术室

63.29m2（最小单边长度 6.85m）

50*30方管龙骨+3mm厚铅板+1.2mm电解钢板（约合

3mmPb）

内衬3mm 铅板的铅

钢防护门

3mm铅当量含铅玻

璃

260mm混凝

土（约合

3.6mmPb）

260mm混凝土

（约合

3.6mmPb）

放射诊

断放射

防护要

求

最小有效使

用面积

20m2 ，最小

单边长度

3.5m

非有用线束 2mm铅当量

非有用线 束 2mm铅

当量

非有用线 束 2mm铅

当量

有用线束

2mm 铅当量

非有用线束 2mm 铅当量

备注

满足要求

3 、安全措施

（1）警示标识：DSA 机房患者进出防护门、医护人员进出防护门、污物暂存间防护门外要求设置电离辐射警告标志；DSA 手术室医护人员患者进出防护门、控制室防护门、污物走廊防护门外要求设置电离辐射警告标志，提醒周围人员尽量远离该区域，同时在 DSA 机房患者通道应设置电离辐射危害告知等提示信息。

（2）观察窗及对讲装置：DSA 机房与 DSA 机房的控制室操作台之间安装铅玻璃观察窗，DSA 手术室与 DSA 手术室的控制室操作台之间安装铅玻璃观察窗，便于医护人员观察患者和受检者状态及防护门开闭情况；DSA 机房与 DSA 机房的控制室之间设置对讲装置，DSA 手术室与 DSA 手术室的控制室之间设置对讲装置，便于医护人员与患者交流。

（3）闭门、防夹装置：本项目DSA 机房设置 4 个防护门，患者进出防护门、医护人员进出防护门设计为电动推拉式门应设置防夹装置，污物暂存间防护门、耗材库防护门设计为手动平开式门应设计安装自动闭门装置。本项目DSA 手术室设置 4 个防护门，医护人员患者进出防护门设计为电动推拉式门应设置防夹装置，控制室进出防护门、污物走廊防护门、体外循环设备间进出防护门设计为手动平开式门应设计安装自动闭门装置。推拉式机房门拟制定曝光时关闭机房门的管理措施。

（4）联锁装置：本项目DSA 机房患者进出防护门、医护人员进出防护门、污物暂存间防护门和DSA 手术室医护人员患者进出防护门、控制室进出防护门、污物走廊防护门应设置有门灯联锁系统，防护门外上方设置醒目的工作状态指示灯，

灯箱上设置如“射线有害、灯亮勿入 ”的可视警示语句，在防护门关闭时，指示灯亮，警示无关人员远离该区域。（5）紧急止动按钮：本项目设备在床体和操作台各1个紧急止动按钮，在机器故障时可按下，避免意外照射。 4 、人员的安全与防护人员主要指本项目辐射工作人员、受检者或患者、本次评价范围内公众。（1）辐射工作人员为减少辐射工作人员的照射剂量，采取防护X射线的主要方法有屏蔽防护、时间防护和距离防护，三种防护联合运用、合理调节。 ①距离防护 DSA机房/手术室严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在DSA机房 /手术室人员通道门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯箱。限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。 ②时间防护在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，也避免病人受到额外剂量的照射。根据医院的实际情况，医院的 DSA 主要用于介入手术、血管造影等。 ③屏蔽防护（1）隔室操作：辐射工作人员采取隔室操作方式，通过控制室与 DSA 机房/ 手术室之间的墙体、铅门和铅玻璃窗屏蔽 X 射线，以减弱或消除射线对人体的危害。（2）防护用品：对于介入诊疗操作时工作人员和受检者需配备的个人防护用品须满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中相关要求：
放射检查类型	工作人员		患者和受检者
介入放射学操作	个人防护用品	辅助防护设施	个人防护用品	辅助防护设施
介入放射学操作	铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防	铅悬挂防护屏/ 铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧	铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈

		护手套选配：铅橡胶帽子		防护屏选配：移动铅防护屏风	套选配：铅橡胶帽子
注：“— ”表示不需要求。
备注：除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量不小于 0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量不小于2mmPb ，放射工作人员需要光学铅眼镜的另行单独配置。儿童防护用品和辅助防护设施的铅当量不小于0.5mmPb 。防护用品采用悬挂或平铺方式存放，不折叠。
DSA机房内配备铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏、移动铅防护屏风（选配）等防护用品，本项目DSA机房/DSA手术室防护用品配备如表10-6所示。表 10-6 DSA 机房/DSA 手术室防护用品配备一览表序号场所防护名称数量铅当量医院拟配备情况 1 DSA机房铅悬挂防护屏/铅防护吊帘 1 ≥0.5mmPb 设备采购时自带辅助防护设施，含铅防护吊帘和床侧防护帘，铅当量均为0.5mmPb 2床侧防护帘/ 床侧防护屏 1 ≥0.5mmPb 3 DSA手术室铅悬挂防护屏/铅防护吊帘 1 ≥0.5mmPb 设备采购时自带辅助防护设施，含铅防护吊帘和床侧防护帘，铅当量均为0.5mmPb 4床侧防护帘/ 床侧防护屏 1 ≥0.5mmPb 辐射工作人员应配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套、铅橡胶防护衣等防护用品，本项目DSA机房/DSA手术室拟配备个人防护用品如表 10-7所示。表 10-7 DSA 机房/DSA 手术室个人防护用品配备一览表
序号	场所		防护名称			数量/件	铅当量（mmPb）
1	DSA机房		患者	铅橡胶围裙		1	0.5
2				铅橡胶颈套		1	0.5
4			医护人员	铅橡胶颈套		3	0.5
5				铅防护眼镜		3	0.5

	6			介入防护手套	3	0.025
	8			铅衣	3	0.5
	9	DSA手术室	患者	铅橡胶围裙	1	0.5
	10		患者	铅橡胶颈套	1	0.5
	12		医护人员	铅橡胶颈套	3	0.5
	13			铅防护眼镜	3	0.5
	14			介入防护手套	3	0.025
	16			铅衣	3	0.5
本项目受检者个人防护用品配备铅橡胶颈套、铅橡胶围裙。工作人员辅助防护设施配备铅防护吊帘和床侧防护帘，个人防护用品配备铅橡胶颈套、介入防护手套、铅衣、铅防护眼镜。防护用品数量及铅当量均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的相关规定。 ④个人剂量监测医院拟为 DSA 项目医师位（包括主刀、助手）、护士位各配备1套个人剂量报警仪。辐射工作人员均应配备有个人剂量计，并要求上班期间必须佩带。医院定期（每季度一次）将个人剂量计送有资质单位进行检测，检测结果存入个人剂量档案。（2）受检者或患者的安全防护医院应配有三角巾、铅橡胶颈套，用于患者非照射部位进行防护，以避免病人受到不必要的照射。另外，在不影响工作质量的前提下，保持与射线装置尽可能大的距离。（3） DSA 机房、DSA 手术室周边公众的安全防护周边公众主要依托辐射工作场所的屏蔽墙体、防护门窗和地板楼板屏蔽射线。同时，辐射工作场所严格实行辐射防护“两区”管理，在 DSA 机房/手术室门外张贴电离辐射警告标志和工作状态指示灯箱，禁止无关人员进入，以增加公众与射线装置之间的防护距离，避免受到不必要的照射，定期对辐射安全设施的进行维护，确保实时有效。三、工作场所辐射安全防护设施

根据《核技术利用辐射安全和防护监督检查大纲》（生态环境部（国家核安全局））和《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》（川环函[2016]1400 号）对Ⅱ医用射线装置的要求，本次评价根据建设单位采取的辐射安全措施进行了对照分析，具体情况见表 10-8：表 10-8 本项目辐射安全防护设施对照分析表
项目	规定的措施和制度		落实情况		应增加的措施
场所设施	观察窗屏蔽		2 扇铅窗，为 3mm 铅当量		/
	防护门		8 扇防护铅门，均为 3mm 铅当量		/
	操作位局部屏蔽防护设施		设备自带铅帘		设计中已有
	通风设施		排风系统、净化空调系统		设计中已有
	紧急停机按钮		设备自带		设计中已有
	门灯联锁		/		需配备
	对讲系统		/		需配备
	入口处电离辐射警告标志		/		需配备
	入口处机器工作状态指示灯箱		/		需配备
	闭门装置（平开门）		/		需配备
	防夹装置（推拉门）		/		需配备
监测设备	便携式辐射监测仪		/		需配备 1 台
	个人剂量计		/		新增 17 套
	个人剂量报警仪		/		需配备 6 台
防护器材	医护人员个人防护		/		需配备铅衣 6 套、铅橡胶颈套 6 套、铅防护眼镜 6 副、介入防护手套 6 双
	患者防护		/		需配备铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾2 套、铅橡胶颈套 2 套
四、投资估算本项目核技术应用项目总投资*万元，其中环保投资万元，占总投资约。具体环保设施及投资见表 10-9。表 10-9 环保设施及投资一览表**
项目		环保设施		数量		投资（万元）
DSA 机房、	场所实体	屋顶、地面的土建工程		2 间		计入大楼总投资

DSA 手术室	设施	DSA机房、DSA手术室防护工程（实心砖、硫酸钡水泥砂浆、铅板等）	2 间	* * * * 机器自带 * * * * * *
		3mmPb防护门	8 扇（两间 DSA 各 1 扇）
		观察窗	2 扇（两间 DSA 各 1 扇）
	安全装置	电离辐射警告标志	6 个（DSA 机房 3 个，DSA 手术室 3 个）
		闭门装置（平开门）	5 套（DSA 机房 2 套，DSA 手术室 3 套）
		防夹装置（推拉门）	3 套（DSA 机房 2 套，DSA 手术室 1 套）
		有中文标识的紧急停机按钮（操作台和介入手术床旁）	2 套（两间手术室各 1 套）
		工作状态指示灯箱及门灯联锁装置	6 套（DSA 机房 3 套，DSA 手术室 3 套）
		对讲系统	2 套（两间 DSA 各 1 套）
		床下铅帘（机器自带、0.5mm 铅当量）	2 套（两间 DSA 各 1 套）
		悬吊铅帘（机器自带、0.5mm 铅当量）	2 套（两间 DSA 室各 1 套）
	监测仪器及个人防护用品	个人剂量计	17 套
		个人剂量报警仪	6 台（两间 DSA 各备 3 台）
		便携式辐射监测仪	1 台
		铅衣、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套	6 套（医护人员使用，两间 DSA 各备 3 套）
		铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套	2 套（患者使用，两间 DSA 各备 1 套）
	其他	通风设施：排风系统、净化空调系统	新增
合计				***
在今后实践中，医院应根据国家发布的法规内容，结合自身实际情况对环保设施做相应补充，使之更能满足实际需要和法规要求。
三废的治理 1 、废水本项目运行后，废水主要为辐射工作人员的生活污水及项目产生的医疗废水。生活污水和医疗废水依托医院新建的污水管道和污水处理站，处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表 2 中预处理标准后，再通过市政污水管网进入小庙污水处理厂处理，处理达标后排放。 2 、废气 DSA 曝光过程中臭氧产生量很小，DSA 机房采用排风系统，排风口位于 DSA 机房顶部（换风次数：101 次/小时，风量：5000m3/h) ，通过排风管道从 DSA 机房内引出从楼层排风井引至楼顶排入大气中（距地面约 36m）；DSA 手术室采用净化

空调系统，气流组织为送风天花板集中上送，双侧单层竖向百叶下回（风速 0.2~0.25m/s）；废气经过手术室专用的排风系统引至污物走廊东侧排向室外（距地面约 14m），经空气稀释后，对周围环境影响较小。

3 、固体废物

固体废物主要为辐射工作人员产生的生活垃圾和介入手术时产生的医疗废弃物：①本项目拟配置 26 名辐射工作人员，其中 17 名医生，7 名护士，2 名技师。

每人每天产生办公垃圾和生活垃圾约 0.5kg ，则每年办公垃圾和生活垃圾产生量约 3t 。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后由环卫部门统一定期清运。项目产生固废均得到合理处置，不会对周围环境产生明显影响。

②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶等医用辅料及手术垃圾，经专用容器统一收集打包后与医院其他医疗废物一起在医

疗废物暂存间暂存，统一交由有相应资质的单位收运处置。

表 11 环境影响分析

建设阶段对环境的影响

一、施工期的环境影响分析

新建 DSA 机房、DSA 手术室在装修装饰过程中施工期将会产生一定扬尘、噪声、固体废物、施工废水以及施工人员的生活垃圾和生活污水。对于施工期将产生的扬尘、噪声、固体废物、施工污水以及施工人员的生活垃圾和生活污水，针对本项目，医院拟采取以下措施：

扬尘的防治措施：项目通过施工现场封闭施工和采取洒水等措施来进行控制；

废水防治措施：项目废水主要包括施工废水和施工人员的生活污水，施工废水沉淀处理后回用，生活污水产量较小，依托医院污水处理设施处理；

废气防治措施：项目施工现场封闭施工，施工现场及时清理，通风换气等措施；

噪声防治措施：选用低噪声设备，合理安排施工时间；

固废防治措施：建筑垃圾由施工单位集中收集到指定地点进行处理，生活垃圾依托环卫部门统一清运。

DSA 机房、DSA 手术室施工质量的要求：

①铅门与墙体重叠部分不小于门与墙体缝隙宽度的10倍；

②本项目控制电缆由 DSA 机房/手术室内通过电缆沟连接至设备间及控制室。电缆沟深90mm、宽 200mm，电缆沟穿墙方式采用下沉穿越（如下图所示），两边拟覆盖3mm 铅板的方式穿过DSA机房与设备间和控制室之间的防护墙，以防止射线漏出。

二、设备安装调试期间的环境影响分析

设备安装、调试由设备厂家专业人员操作，同时加强辐射防护管理，严格限制无关人员靠近，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在DSA机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。设备安装完成后，建设单位需及时回收包装材料及其它固体废物，作为一般固体废物进行处置，不随意丢弃。

运行阶段对环境的影响

一、辐射环境影响分析

医院拟在 DSA 机房内使用 1 台 DSA ，在 DSA 手术室内使用 1 台 DSA ，进行介入手术治疗的工作负荷约600 人次/年，DSA 主要用于血管造影，介入手术等。

根据原环境保护部和国家卫生计生委联合发布公告 2017 年第66 号《射线装置分类办法》，DSA 属于Ⅱ类射线装置，工作时不产生放射性废气、废水和固体废物。本机为数字成像设备，不使用显、定影液，其主要环境影响因素为工作时产生的 X 射线，出束方向向上。

DSA 在进行曝光时分为两种情况：

①造影拍片过程：操作人员采取隔室操作的方式，医生通过控制室铅玻璃观察窗 DSA 机房/手术室内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。在拍片过程中，医生位于控制室内，经 DSA 机房/手术室各屏蔽体屏蔽后，对 DSA 机房/手术室外（包括 DSA 机房/手术室楼上、楼下）的公众和工作人员基本没有影响。

②脉冲透视过程

为更清楚的了解病人情况，医生需进入 DSA 机房，进行治疗时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时手术医生身着铅衣、戴铅防护眼镜等在 DSA 机房内对病人进行直接的手术操作。

本次分析采用理论预测方法对本项目DSA 系统在正常运行期间对辐射工作人员及公众的辐射影响分析。

1 、本项目关注点的辐射环境影响分析

根据医院实际诊疗情况，拍片时，DSA 的常用电压60~ 100kV ，常用电流为 100~500mA；透视时，DSA常用管电压为70~90kV ，常用管电流为6~20mA。

根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）“X射线有用线束中所有物资形成的等效总过滤，应不小于2.5mmAl ”，因此本次保守按照2.5mmAl作为过滤条件。根据《辐射防护手册(第三分册)》P58图3. 1可知，X射线过滤材料为2.5mmAl ，100kV电压下，发射率常数为***；90kV电压下，发射率常数为***。

经计算，在透视时管电压为90kV 、管电流为20mA时，距靶1m处的剂量率H0为***；在拍片管电压为100kV 、管电流为500mA时，距靶1m处的剂量为*** 。见下表：

表 11-1 本项目DSA 常用工况及源强取值
工作模式	常用管电压	常用管电流	最大使用工况	发射率常数	H0
透视	70~90kV	6~20mA	90kV 、20mA	***	***
拍片	60~ 100kV	100~500mA	100kV 、500mA	***	***
本项目DSA 投用后，手术过程中DSA 机房、DSA 手术室四周的保护目标，均受到漏射射线和散射射线的影响，DSA 机房、DSA 手术室正上方受主射辐射的影响，DSA 机房、DSA 手术室内的辐射工作人员受到散射和漏射的影响。根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离 DSA 机房最近关注点可以代表最大可能辐射影响。本项目共布设 15 个预测点位，预测点位见下表，预测点位图见图 11-1。表 11-2 本项目预测点位、方位及距离序号关注点位方位距离1#DSA机房内主刀医生DSA机房内0.5m2#DSA机房内助手医生DSA机房内0.8m3#DSA机房内护士DSA机房内1.0m4#控制室内技师DSA机房东南侧观察窗外30cm处4.0m 5#苏醒室、谈话间、绿色通道、电梯间、楼梯间、医护人员值班室、办公室等的人员 DSA机房西北侧墙外30cm处 4.5m6#抢救室、设备机房、患者通道、影像科 CT室、钼靶机房、DR 室的人员DSA机房东北侧墙外30cm处4.5m 7#缓冲区、医护休息间、注射间、影像科候诊区、五官科、儿科、内科诊室的人员 DSA机房东南侧墙外30cm处 4.0m8#耗材室、污洗间、医生通道、住院药房急诊诊室、门诊急诊入口等的人员DSA机房西南侧墙外30cm处5.0m9#心电检查室 1~4 的人员（2F）DSA机房正上方5.0m10#地下停车场的流动人群（-1F）DSA机房正下方4.5m11#DSA手术室内主刀医生DSA手术室内0.5m12#DSA手术室内助手医生DSA手术室内0.8m13#DSA手术室内护士DSA手术室内1.0m14#控制室内技师DSA手术室东南侧观察窗外30cm处5.0m15#设备间、体外循环设备间的人员DSA手术室西北侧墙外30cm处5.5m16#洁净走廊、手术中心手术室的人员DSA手术室西南侧墙外30cm处4.5m17#污物走廊、手术中心手术室、ICU病房、门诊住院电梯厅及楼梯间的人员DSA手术室东南侧墙外30cm处5.5m18#供应中心空调机房的人员（4F）DSA手术室正上方30cm处4.5m

19#	彩超值班室、更衣室的人员（2F）	DSA手术室正下方30cm处	4.5m 23.5/50m 30.5/50m 47.0/32.0m
20#	院内道路的流动人群	DSA机房、DSA手术室东北侧
21#	医院地下车库入口道路、洗衣房的人员	DSA机房、DSA手术室西北侧
22#	攀钢集团西昌新钢业有限公司厂房的人员	DSA机房、DSA手术室东北侧


图 11-2 本项目预测关注点位示意图根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）公式C. 1以及附录表C.2可知。屏蔽减弱因子B： B = [(1+ )eαYX ] ..............................(式3）式中： B—给定屏蔽材料厚度的屏蔽减弱因子；

β—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数； α—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数； γ—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数； X—屏蔽材料厚度。散射线的减弱因子将根据实际情况，采用常用工况下散射线拟合参数进行计算；泄漏射线因和主射线能量一样，故采用常用工况下主射线拟合参数计算其减弱因子。表 11-2 屏蔽材料对 X 射线的辐射衰减拟合参数
管电压90kV（透视）
材料	α		β		γ
铅	3.067		18.83		0.7726
混凝土	0.04228		0.1137		0.4690
管电压 100kV（拍片）
材料	α		β		γ
	主束	散射	主束	散射	主束	散射
铅	2.500	2.507	15.28	15.33	0.7557	0.9124
混凝土	0.03925	0.03950	0.08567	0.08440	0.4273	0.5191
根据计算，DSA机房、手术室不同防护措施对应的屏蔽减弱因子见表11-3。表 11-3 DSA 机房、DSA 手术室设计屏蔽参数及防护措施铅当量一览表 ***** （1）主射线束方向影响分析 ①计算模式** 本项目主射方向屏蔽防护采用《辐射防护手册》（第一分册）中计算公式如下： Dr = D1 · μ ·η ·f·T/ r2 .........................................（式 4）式中： Dr—预测点处辐射空气吸收剂量，mGy/a； D1—X 射线在 1m 处的辐射空气吸收剂量率，mGy/min； T—每年工作时间，DSA 机房预计年承担手术量 400 台，则工作时间为透视 6086.4min ，拍片 154min；DSA 手术室预计年承担手术量 200 台，工作时间为透视 3043.2min ，拍片 77min； μ—利用因子，主射方向取 1； η—对防护区的占用因子，本项目保守取 1； f—屏蔽材料对初级 X 射线束的减弱因子；

r—预测点距 X 射线源的距离，m。

②预测结果分析

根据 NCRP147 报告，患者和接收器对初始线束的减弱倍数为 10 到 100 倍，考虑最不利影响，患者和接收器对初始线束的减弱倍数取 10 倍，则主射方向照射量率取主射线束的 10%。

将相关参数带入（式 4）中，进行各关注点年有效剂量预测，预测点年剂量估算结果见表 11-4：

表 11-4 DSA 机房、DSA 手术室主射方向预测点年有效剂量估算

***

2）病人体表散射辐射剂量估算

式中：

Hs——预测点处的散射剂量率，μGy/h；

H0——距靶 1m 处的剂量率，μGy/h；

a——患者对 X 射线的散射比；根据《辐射防护手册》（第一分册）表 10.1 查表取得当 400cm2 散射面积时，a=1.3×10-3；故当 1cm2 散射面积时，a=3.25×10-6（90 °散射）；

s——散射面积，cm2 ，取 100cm2；

d0——源与病人的距离，m ，取 1m；

ds——病人与预测点的距离，m；

B——减弱因子。

各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果见下表 11-4。

表 11-4 散射辐射各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果

***

（3）泄漏辐射剂量估算

泄漏辐射剂量率按初级辐射束的 1‰计算，利用点源辐射进行计算，各预测点的泄漏辐射剂量率可用下式进行计算。

...............................................（式6）

式中：

H—预测点处的泄漏辐射剂量率，μGy/h；

f—泄漏射线比率，1‰；

H0—距靶点 1m 处的最大剂量率，μGy/h；

R—靶点距关注点的距离，m；

B——减弱因子，前文表 11-3 计算取得。

各预测点泄漏辐射剂量率计算参数及结果见下表 11-5。

表 11-5 各预测点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果

***

（4）关注点辐射剂量率综合分析

表11-6 本项目各预测点保护目标最大辐射剂量率表

***

由表 11-6 可知，本项目DSA 机房周围最大辐射剂量率为 1.45μSv/h ，DSA 手术室周围最大辐射剂量率为 1.79μSv/h ，均低于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中规定的屏蔽体外 30cm 处辐射剂量率不大于 2.5μSv/h 的规定。

（5）关注点年辐射剂量分析

个人年最大有效剂量估算公式如下：

E = H ● t ●T ● 10-3 （式7）

式中：

E—辐射外照射人均年有效剂量，mSv；

H—辐射剂量率，μSv/h；

t—年工作时间，h；

T—居留因子，职业人员保守取 1 ，对于诊室、厂房等公众保守取 1 ，流动人群等公众保守取 1/4。

表 11-7 本项目各预测点理论预测最大受照剂量统计表

***

本项目拟配置 17 名手术医生（其中4 名神经内科、5 名心血管内科、2 名神经外科、 4 名血管外科、2 名肿瘤科、2 名产科、2 名肝胆外科），护士 7 名、技师 2 名；根据实际情况医护人员工作时间很难人均分配，本次预测取辐射工作人员工作时间不超过人均受照时间的 1.2 倍保守考虑。各科室每名医生及护士技师的年剂量核算见下表 11-8。

表11-8 本项目每名职业人员年剂量核算表

***

由表 11-7 、11-8 可知，本项目主刀医生最大有效剂量 4.56mSv/a ，助手医生最大有效剂量 2.68mSv/a ，护士最大有效剂量为 9.39×10-1mSv/a ，技师最大有效剂量为 1.42×10-3mSv。

（6）关注点辐射剂量叠加情况

①个人剂量叠加

本项目医生、护士、技师均为本次新增辐射工作人员。本项目投运后，技师不从事其他Ⅲ类射线装置的辐射工作，因此不存在个人剂量叠加。

②场所剂量叠加

DSA 机房位于放射科，机房东北侧、东南侧邻近 CT、DR 等Ⅲ类射线装置。在Ⅲ 类射线装置出束过程中，会对 DSA 机房的辐射工作人员及公众造成辐射影响。……

（7）小结

由表 11-7~ 11-8 可知，本项目主刀医生最大有效剂量 4.56mSv/a，助手医生最大有效剂量 2.68mSv/a ，护士最大有效剂量为 9.39×10-1mSv/a ，技师最大有效剂量为 1.42×10-3mSv，均低于本次评价确定的职业人员 5mSv/a 的管理约束值，也均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的职业人员20mSv/a 剂量限值； DSA 机房周围的公众最大有效剂量为 6.02×10-3mSv/a，DSA 手术室周围的公众最大有效剂量为 3.71× 10-3mSv/a，低于本次评价确定的公众 0. 1mSv/a 的管理约束值，也低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的公众 1mSv/a 剂量限值。

建议：医院应合理安排手术医生的人均手术量，控制各科室手术医生的手术台数， 每个季度对辐射工作人员个人剂量进行严格监督，辐射工作人员个人剂量单季度超过 1.25mSv、年超过5mSv事件的发生，若发现辐射工作人员有单季度超过1.25mSv的情况， 医院应立即采取有效的管控措施，暂停该辐射工作人员继续从事的放射诊疗作业，同时 进行原因调查，调整岗位安排等。

根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离DSA机房、DSA手术室最近的关注点可以代表最大可能辐射有效剂量。在DSA运行后，实际工作中，常用管电压和管电流远低于预测工况，且项目运行产生的X射线经墙体、门窗屏蔽、距离衰减后，DSA 机房周围环境保护目标受照剂量远低于预测剂量，对DSA机房周围公众影响更小。

（8）医生腕部皮肤受照剂量

手术医生和护士在 DSA 机房内进行介入手术时，会穿联体铅衣、戴介入防护手套、铅防护眼镜、铅橡胶颈套等防护用品，但是仍然有部分皮肤暴露在射线下受到照射，手术医生腕部距离辐射源（非主射束方向）最近，因 X 射线随着距离的增加呈现衰减趋势，故以手术医生腕部剂量估算结果进行核算医护人员皮肤照射年剂量，根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）中的公式估算手术室人员年皮肤吸收剂量：

DS = Cks (k(●)● t) ● 10-3 ...............................（式 8）

式中：DS —皮肤吸收剂量，mGy；

k(●) —X 辐射场的空气比释动能率，µGy/h；

CKS —空气比释动能到皮肤吸收剂量的转化系数（Gy/Gy），本项目DSA 可近似地视为垂直入射，而且是 AP 入射方式，从表 A.4 中查得空气比释动能到皮肤吸收剂量的最大转换系数CKS = 1. 134mGy/mGy；

t—人员累积受照时间，h；

H● * —X 辐射场的周围剂量当量率，µSv/h；

(10)

CKH* — 空气比释动能到周围剂量当量的转化系数（Sv/Gy），从表 A.9 可查得 X 辐射场空气比释动能到周围剂量当量的转化系数CKH* = 1.72Sv/Gy。

…满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第 4.3.2.1 条的规定，对任何工作人员，四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过 500mSv 的要求，也满足本项目对于放射工作人员四肢（手和足）或皮肤当量剂量通常管理限值，即不超过 125mSv/a 的要求。

（9）介入治疗对医生和患者的辐射防护要求

介入治疗是一种解决临床疑难病的新方法，但介入治疗时 X 射线曝光量大，曝光时

间长，距球管和散射体近，使介入治疗操作者受到大剂量的 X 射线照射。为了减少介入治疗时 X 射线对操作者和其他人员的影响，本评价提出以下几点要求：

介入治疗医生自身的辐射防护要求：①加强教育和培训工作，提高辐射安全文化素养，全面掌握辐射防护法规和技术知识；②结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施；③在介入手术期间，必须穿戴个人防护用品，并佩戴个人剂量报警仪；④定期维护 DSA 系统设备，制定和执行介入治疗的质量保证计划。

患者的辐射防护要求：①严格执行 GB18871-2002 中规定的介入诊疗指导水平；② 选择最优化的检查参数，为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检查时间等措施；③采用剂量控制与分散措施，通过调整扫描架角度，移动扫描床等办法，分散患者的皮肤剂量，避免单一皮肤区域接受全部剂量；④作好患者非照射部位的保护工作。

（10）射线装置报废

射线装置在报废前，应采取去功能化的措施（如拆除电源和拆解加高压射线管），确保装置无法再次组装通电使用，并按照国有资产和生态环境主管部门的要求，履行相关报废手续。

二、大气环境影响分析

DSA 曝光过程中臭氧产生量很小，DSA 机房采用排风系统，排风口位于 DSA 机房顶部（换风次数：101 次/小时，风量：5000m3/h) ，通过排风管道从 DSA 机房内引出从楼层排风井引至楼顶排入大气中（距地面约 36m）；DSA 手术室采用净化空调系统，气流组织为送风天花板集中上送，双侧单层竖向百叶下回（风速 0.2~0.25m/s）；废气经过手术室专用的排风系统引至污物走廊东侧排向室外（距地面约 14m），经空气稀释后，对周围环境影响较小。

三、废水环境影响分析

本项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水和少量医疗废水。处理措施：施工期废水、运营期医疗废水依托医院新建的污水管道和污水处理站，处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表 2 中预处理标准后，再通过市政污水管网进入小庙污水处理厂处理，处理达标后排放。

四、固体废物影响分析

①本项目DSA 采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。

②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶等医用辅料及手术垃圾，按每台手术产生约 2kg 的医疗废物，每年固体废物产生量约为 1200kg。这些医疗废物严格按国家《医疗废物管理条例》的要求分类暂存于医疗废物暂存间，统一收集后交由有相应资质的单位处置。

③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，办公垃圾和生活垃圾产生量约 3. 125t/a ，医院按照当地管理部门要求，由市政环卫部门收集清运处置。项目产生固废均得到合理处置，不会对周围环境产生明显影响。

五、声环境影响分析

本项目噪声源主要为风机噪声，所有设备选用低噪声设备，最大源强不超过 65dB （A），均处于室内，通过建筑墙体隔声及距离衰减后，运行期间厂界噪声可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2 类标准要求。

环境影响风险分析

一、环境风险评价的目的

环境风险评价的目的是分析和预测建设项目存在的潜在危害和有害因素，以及项目在建设、运营期间可能发生的事故（一般不包括自然灾害与人为破坏），引起有毒、有害（本项目为电离辐射）物质泄漏，所造成的环境影响程度和人身安全损害程度，并提出合理可行的防范、应急与减缓措施，以使项目事故发生率、损失和环境影响达到可以接受的水平。

二、风险识别

本项目使用的 DSA 属于Ⅱ类射线装置，属中危险射线装置，事故时可使受照人员产生较严重的放射损伤，大剂量照射甚至可导致死亡。DSA 不运行时不可能发生放射性事故，也不存在影响辐射环境质量的事故，只有当机器运行期间才会产生 X 射线等危害因素，而且最大可能的事故情景主要有两种：

①装置在运行时，介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非主射方向进行介入手术操作；手术过程中，人员误入或滞留在 DSA 机房内而造成非主射方向的误照射；

②医用射线装置在检修、维护等过程中，检修、维护人员误操作，造成有关人员受到主射方向的误照射。

三、源项分析及事故等级分析

本项目医用X 射线装置主要的环境风险因子为工作时产生的 X 射线。按照中华人民共和国国务院449 号令第四十条关于事故的分级原则现将项目的风险物质、风险因子、潜在危害及可能发生的事故等级列于表 11-9 中。表 11-9 项目的环境风险物质、因子、潜在危害及事故等级表项目名称环境风险因子潜在危害事故等级 DSA X 射线X 射线装置失控导致人员受超年剂量限值的照射一般辐射事故X 射线装置失控导致 9 人以下（含 9 人）急性重度放射病、局部器官残疾较大辐射事故X 射线装置失控导致 2 人以上（含 2 人）急性死亡或者 10 人以上（含 10 人）急性重度放射病、局部器官残疾重大辐射事故X 射线装置失控导致 3 人以上（含 3 人）急性死亡特别重大辐射事故同时根据《职业性外照射急性放射病诊断》（GBZ104-2017），急性放射病发生参考剂量见表 11-10。表 11-10 急性放射病初期临床反应及受照剂量范围参考值
急性放射病	分度/症状	受照剂量范围参考值
骨髓型急性放射病	轻度	1.0Gy~2.0Gy
	中度	2.0Gy~4.0Gy
	重度	4.0Gy~6.0Gy
	极重度	6.0Gy~ 10.0Gy
肠型急性放射病	轻度	10.0Gy~20.0Gy
肠型急性放射病	重度	20.0Gy~50.0Gy
脑型急性放射病	出线共济失调现象、定向力和判断力障碍等征象	50Gy~ 100.0Gy
脑型急性放射病	意识丧失、死亡	100Gy
四、辐射事故分析（1）事故分析本项目涉及Ⅱ类射线装置，DSA 设备运行期间可能发生事故类型及相关参数情况如下表所示：表 11-11 DSA 设备运行期间可能发生事故类型及相关参数序号事故情景受照人员设备参数距靶1m处剂量率μSv/h射束方向1手术期间误照射手术医生90kV/20mA（按透视运行参数）5.40×106散射、漏射2公众误入DSA机房/手术室或未误入人员90kV/20mA（按透视运行参数）5.40×106散射、漏射

撤离注：由于 DSA 设备运行时，拍片时间通常只有几秒，发生误照射的可能性很小，本次按照透视工况下进行误照射预测。（2）剂量估算 ①手术期间可能发生的辐射事故情景介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非主射方向进行透视手术操作，受到非主射方向的照射。则在不同距离，不同曝光时间（最大按 20min 手术时间计算），介入手术操作人员所受辐射剂量估算详见表 11-12。表 11-12 介入手术过程中误照射不同距离、时间人员受照剂量表
关注点与射线装置的距离（ m）	时间（min）	散射所致剂量（mSv/ 次）	漏射所致剂量（mSv/ 次）	总剂量（mSv/次）
0.5	1.0	1. 17×10-1	3.61×10-1	4.78×10-1
	5	5.85×10-1	1.80	2.38
	10	1.17	3.61	4.78
	20	2.34	7.19	9.53
1	1.0	2.93×10-2	9.02×10-2	1. 19×10-1
	5	1.46×10-1	4.50×10-1	5.96×10-1
	10	2.93×10-1	9.02×10-1	1.19
	20	5.84×10-1	1.80	2.38
②公众误入 DSA 机房或未撤离 DSA 机房的辐射事故情景在装置运行时，公众误入 DSA 机房或未撤离 DSA 机房的情况下进行照射操作，对人员造成不必要的照射。则在不同距离，不同曝光时间（本项目手术床旁及控制室内设置有“紧急停止 ”按钮，只要按下按钮就可以停机，人员反应时间取30s），人员误入所受辐射剂量估算详见表 11-14。表 11-14 误入 DSA 机房误照射不同距离、时间人员受照剂量表
关注点与射线装置的距离（ m）	时间（s）	散射所致剂量（mSv/ 次）	漏射所致剂量（mSv/ 次）	总剂量（mSv/次）
1	5	2.44×10-3	7.51×10-3	9.95×10-3
	10	4.88×10-3	1.50×10-2	1.99×10-2
	20	9.76×10-3	3.00×10-2	3.98×10-2
	30	1.46×10-2	4.50×10-2	5.96×10-2
2	5	6. 10×10-4	1.88×10-3	2.49×10-3
	10	1.22×10-3	3.75×10-3	4.97×10-3
	20	2.44×10-3	7.51×10-3	9.95×10-3

（3）事故后果

①根据表 11-13 可知，本项目介入手术人员在不同位置随着时间的推移，非主射方向上最大可能受照剂量为 9.53mSv/次，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871- 2002）规定的职业人员 20mSv/a 的剂量限值，不构成辐射事故。

②根据表 11-14 可知，公众误入 DSA 机房或未撤离 DSA 机房，在不同位置随着时间推移，非主射方向上最大可能受照剂量为 5.96×10-2mSv/次，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871- 2002）规定的职业人员 1mSv/a 的剂量限值，不构成辐射事故。

综上所述，若本项目发生误照情景，不构成辐射事故。本项目射线装置一旦发生误 照，应立即切断电源，停止射线装置出束。建设单位在管理中必须认真执行安全操作规 程和各项规章制度，强化安全管理，杜绝此类事故发生。

五、事故情况下的环境影响分析与防范应对措施

（1）装置在运行时，介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非主射方向进行介入手术操作；手术过程中，人员误入或滞留在治疗 DSA 机房内而造成非主射方向的误照射。

应对措施：安装两套独立的剂量监测系统，每套皆可单独终止照射；当有人员误入或滞留时，人员可立即按动设备自带紧急停机按钮逃出DSA 机房/DSA 手术室。本项目控制台上亦配置有紧急止动按钮，在紧急情况下可按动这类紧急按钮。

（2）DSA 设备维护人员在维护 DSA 射线管或测量探测器时，射线管处于出束状态，维修人员处于主射方向。

应对措施：当有人员误入或滞留时，人员可立即按动设备自带紧急停机按钮逃出 DSA 机房。本项目控制台上亦配置有紧急停机按钮，在紧急情况下可按动这类紧急按钮。

（3）为了防止事故的发生，医院在辐射防护设施方面应做好以下工作：

①购置工作性能和防护条件均较好的介入诊疗设备；

②实施介入诊疗的质量保证；

③做好医生的个人防护；

④做好病人非投照部位的防护工作；

⑤按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，当发生辐射事故时，工作人

员应立即切断电源，将病人撤出DSA 机房，关闭 DSA 机房门，及时向医院主管领导和当地生态环境主管部门报告。

（4）管理应对措施

医院在管理中必须认真执行安全操作规程和各项规章制度，强化安全管理，避免各辐射工作场所出现人员滞留事故发生；定期检查各辐射工作场所的辐射安全环保设施是否有效，同时应当加强控制区和监督区的管理，避免人员误入事故的发生。

当事故发生时应当立即启动事故应急程序，对于可能发生的各种事故，医院方面除在硬件上配齐、完善各种防范措施外，在软件设施上也注意了建设、补充和完善，使之在安全工作中发挥约束和规范作用，其主要内容有：

①建立安全管理领导小组，组织管理医院的安全工作。

②加强人员的培训，考试（核）合格、持证上岗。

③建立岗位的安全操作规程和安全规章制度，注意检查考核，认真贯彻实施。

④制定医院重大事故处理预案、完善组织、落实经费、准备物资、加强演练、时刻准备应对可能发生的各种事故和突发事件。

⑤按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，当发生辐射事故时，工作人员应立即切断电源，将病人撤出DSA 机房，关闭 DSA 机房门，及时向医院主管领导和当地生态环境主管部门报告。

以上各种事故的防范与对策措施，可减少或避免辐射事故的发生，从而保证项目正

常运营，也保障工作人员、公众的健康与安全。

表 12 辐射安全管理

辐射安全与环境保护管理

一、辐射安全与环境保护管理机构的设置

攀钢西昌医院已成立辐射安全与环境保护管理领导小组（见附件5）。

（1）文件已包含内容：

①领导小组组成

***

②各级职责

组长职责：

1 、贯彻落实国家核与辐射安全相关的法律、法规，组织制定本院辐射安全工作相关规章制度，并组织实施日常辐射安全管理工作。

2 、统一协调安排本院辐射安全管理工作。

3、负责对本院的辐射安全工作的监督与检车，并经常检查各项制度、安全措施的落实情况及隐患整改工作。

副组长职责：

1 、认真执行国家核与辐射安全的法律、法规，保障辐射安全管理工作符合规章制度，掌握本院辐射安全管理工作的情况和动态。

2 、组织建立辐射安全与环境保护管理小组，协调安排本院辐射安全管理工作。

3 、定期对辐射安全与防护工作进行督查，检查本院辐射工作人员的技术操作情况，指导做好放射工作人员与患者的辐射防护，确保辐射安全与环境保护。

……

（2）需要完善的相关内容

根据医院辐射安全与环境保护管理领导小组机构文件，医院还需在以下几个方面对文件进行完善：

①定期修订、检查辐射安全管理领导小组机构成员名单，确保领导小组的实效性；

②发生放射事故事件和和个人剂量异常事件后，积极组织开展事故原因调查，并按照程序向生态环境主管部门报告；

③定期维护检查辐射工作场所安全设施设备，确保实时有效。

二、辐射工作岗位人员配置和能力分析

1 、辐射工作岗位人员配置和能力现状分析

①本项目拟配置 25 名辐射工作人员，其中 17 名医生，7 名护士，2 名技师，均为医院新增辐射工作人员。今后医院可根据开展项目的实际情况适当调整辐射工作人员配置。

工作制度：医院实行每年工作 250 天，每天 8 小时的工作制度，实行白班单班制。

②医院应严格按照国家相关规定执行辐射工作人员持证上岗制度，根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部，公告 2019 年第 57 号）和《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告 2021 年第 9 号），医院仅从事Ⅲ类射线装置使用活动的辐射工作人员均已参加院内辐射安全防护知识考核；从事Ⅱ类射线装置使用活动的辐射工作人员，医院承诺在项目开展前将尽快安排相关辐射工作人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（网址： http： //fushe.mee.gov.cn）学习相关知识并报名参加考核。

③射线装置操作人员均需取得射线装置操作证书，熟悉专业技术。

④医院应定期委托有资质的单位对辐射工作人员个人剂量进行检测，且应建立辐射工作人员个人剂量档案管理。

2 、辐射工作人员能力培养方面还需从以下几个方面加强

①建设单位应严格执行辐射工作人员培训制度，组织辐射工作人员及相关管理人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（http://fushe.mee.gov.cn）上参加辐射安全与防护专业知识的学习、考核，考核通过后方可上岗。

②个人剂量档案管理人员应将每季度的检测结果告知辐射工作人员，如发现结果异常，将在第一时间通知相关人员，查明原因并解决发现的问题。

③正确佩戴个人剂量计，采用双剂量计监测方法（在铅衣内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。铅衣外剂量计一般佩戴在左胸前或衣领前面，并将有标签的一面朝外，穿戴铅衣时，应戴在铅衣里面。

三、辐射安全档案资料管理和规章管理制度

1 、辐射安全综合管理要求及落实情况

本项目建设单位拟新增 DSA，涉及使用II 类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》“第十六条”和《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》(川环函[2016]1400 号）等，建设单位需具备的辐射安全管理要求见表 12-1。

表 12-1 建设单位辐射安全与防护管理基本要求汇总对照分析表

序号

辐射安全管理要求

落实情况

备注

从事生产、销售、使用放射

性同位素与射线装置的单位,

应持有有效的辐射安全许可

证

拟办理辐射安全许可证增项

满足《放射性同位素与射线

装置安全许可管理办法》等